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门诊费用医疗保险报销比例出来了!报销指引在这里

2019-11-04 13:30:15 分类:医疗险    

一、医疗保险报销简介

  医疗保险有以下这些:城镇职工医疗保险(针对企业职工);新型农村合作医疗保险(针对农村户口居民);城镇居民医疗保险(针对城镇户口居民);其他商业医疗保险。

  知道了医疗保险之后,如何拿自己的社保卡进行医疗报销呢?首先给大家科普两个关键词:起付标准(门槛线),医保费用类型。

  起付标准(门槛线):看病先刷自己医保卡的钱,刷完了,自己负担到了一定额度才可以开始报销了,这个自己负担的额度就是报销的起付标准。医保费用类型有自负、自理、自费。自负指起付标准达到起付标准以上报销时个人负担部分。自理:在医保支付范围内的,但是需要患者自行解决一部分费用,如乙类药品、大型医疗器械检查费用等。自费:完全不在医保支付范围内产生的费用,比如棉签,丙类药品。


图片来源:摄图网

二、门诊医疗保险报销比例

  报销比例:住院报销比例大于门诊报销比例,社区卫生服务网点报销比例大于医院报销比例。

  北京医疗报销比例:门诊报销比例(城镇在职职工)最高限额2万,社区90%,医院70%,起付标准1800元。医院在职人员住院报销,分为统筹基金和住院大额补助两大基本类别。其中,统筹基金的起付标准是1300元,第二次以后600元。医保内费用分为三档,起付到3万,三级医院85%,二级医院87%,一级医院90%;3万到4万,三级医院90%,二级医院92%,一级医院95%;四万以上,三级医院95%,二级医院97%,一级医院97%。

  住院大额补助超出基金统筹限额以上的,一、二、三级医院是85%。另外,统筹基金和住院大额补助的军残补助五到六级为70%,一到四级为100%,统筹基金的最高支付金额是10万,住院大额补助为20万。

三、医保报销的隐藏技巧

  1、谨慎选择定点医院

  在很多城市,只有去定点医院才能报销,并且一般只能选择4个定点医院。如果你去非定点医院看病,要么不给报销,要么报销的比例很低。所以,最好选一个离你的住所,或者公司比较近的医院作为“长期驻扎点”,方便又省钱。不过,A类医院和专科医院不用定点也能报销。在选择定点医院的时候,不用在他们身上浪费名额。

  2、小病别去大医院

  各个省市虽然报销标准不一样,但有一条是非常毡榈摹?/p>

  医院的等级越高,报销比例越低。比如说北京,在一级医院住院,超过起付线的部分可以报销90%,二级医院报销87%,三级医院就只能报销85%了。就连看门诊也是这样,在北京的社区定点医院看门诊,可以报销90%,而在其他定点医院只能报销70%。所以不要有点小病就去大医院,不划算。

  3、医保尽量不要断缴

  从医保断缴的第二个月开始,看病就不能报销了。万一你医保断缴超过了3个月,不仅要重新缴纳6个月之后才能生效,而且还会影响你的连续缴费年限,导致报销限额变低。

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